豫衛(wèi)醫(yī)〔2024〕27號

各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)衛(wèi)生健康委，航空港區(qū)教衛(wèi)體局，南陽市中醫(yī)藥管理局，省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　現(xiàn)將河南省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　河南省衛(wèi)生健康委員會

2024年6月25日

關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，完善護(hù)士崗位管理，調(diào)動護(hù)士工作積極性，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍管理的科學(xué)化、專業(yè)化和同質(zhì)化水平，更好地服務(wù)于人民群眾健康?，F(xiàn)就進(jìn)一步完善全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理工作提出如下意見。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，始終堅(jiān)持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，落實(shí)公立醫(yī)院有關(guān)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、完善人事和收入分配制度改革的有關(guān)要求，在全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理崗位管理，從崗位設(shè)置、人力調(diào)配、分層晉級、績效考核、崗位培訓(xùn)五個(gè)方面完善制度，激發(fā)護(hù)士隊(duì)伍活力，推進(jìn)全省護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量、全面、可持續(xù)發(fā)展。

　　二、基本原則

　?。ㄒ唬┖侠砼渲?，落實(shí)崗位管理制度。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能任務(wù)、規(guī)模和服務(wù)量，以建立護(hù)理崗位管理制度為核心，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置護(hù)士數(shù)量。實(shí)行按需設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，逐步建立能進(jìn)能出、能上能下的激勵(lì)性用人機(jī)制。建立科學(xué)有效的績效考核體系，將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬、管理使用掛鉤，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　?。ǘ┠芗墝?yīng)，推行分級分層管理。以護(hù)士不同能力分級為主要標(biāo)準(zhǔn)，與職稱體系有機(jī)結(jié)合，授予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，體現(xiàn)能級對應(yīng)的原則，推進(jìn)護(hù)士分層管理和能力提升，做到人盡其才，才盡其用。以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，完善護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制。注重護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)，提升護(hù)理科學(xué)管理水平。

　?。ㄈ┩晟茩C(jī)制，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。遵循公平、公正、公開的原則，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，切實(shí)提高護(hù)理管理科學(xué)化、專業(yè)化和同質(zhì)化水平，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。加強(qiáng)培訓(xùn)支持保障，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)士薪酬待遇和職業(yè)發(fā)展空間，提升其職業(yè)認(rèn)同感、成就感和價(jià)值感，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康、可持續(xù)發(fā)展。

　　三、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┛茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位

　　1.護(hù)理崗位類別。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，均屬于專業(yè)技術(shù)崗位。

　?。?）護(hù)理管理崗位是指護(hù)理部、科/醫(yī)學(xué)部等從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理工作的崗位。

　?。?）臨床護(hù)理崗位是指病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、手術(shù)部（室）、血液凈化中心、介入手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、門診、治未病科、中醫(yī)綜合治療區(qū)、醫(yī)技科室等為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位。

　　（3）其他護(hù)理崗位是指消毒供應(yīng)中心、體檢中心、保健辦、婦幼保健、感染管理部門、臨床營養(yǎng)科、病案室、120急救指揮調(diào)度等為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。

　　凡不具備護(hù)理工作特點(diǎn)、不履行護(hù)理崗位職責(zé)的，如黨辦、院辦、工會、團(tuán)委、審計(jì)、監(jiān)察、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、后勤等部門的工作崗位不屬于護(hù)理崗位，相關(guān)人員不納入護(hù)士隊(duì)伍管理，除國家規(guī)定外，不享受相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)崗位人員待遇。

　　根據(jù)崗位類別合理制定職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，職稱晉升向臨床一線傾斜。

　　2.護(hù)理崗位設(shè)置。原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量不低于95%，要強(qiáng)化措施，優(yōu)先保障臨床護(hù)理人力資源配備，不得減少臨床護(hù)理崗護(hù)士數(shù)量。新建科室及涉及護(hù)理人力資源配備的部門申請配備護(hù)士時(shí)，要由護(hù)理部和人力資源管理部門嚴(yán)格把控，根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)和護(hù)理工作量配備護(hù)士數(shù)量。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位實(shí)際，細(xì)化本單位護(hù)理崗位設(shè)置名錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位設(shè)置名錄要報(bào)同級衛(wèi)生健康行政部門（醫(yī)政、人事）備案。

　?。ǘ┖侠砼渲眉罢{(diào)配護(hù)士人力

　　1.根據(jù)臨床科室特點(diǎn)、患者病情輕重和臨床護(hù)理工作量配備數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士。病區(qū)護(hù)士配備應(yīng)符合責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)；門診、急診科、手術(shù)部（室）、重癥醫(yī)學(xué)科等應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)要求及診療人數(shù)、工作量、工作強(qiáng)度、手術(shù)人數(shù)等綜合因素合理配備護(hù)士。

　　到2025年，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.85∶1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.65∶1；二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.75∶1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比應(yīng)不低于0.55∶1?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士應(yīng)達(dá)到6.66萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1∶1.2，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1∶1.0。

　　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本單位實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化病區(qū)和科室分類，達(dá)到崗位數(shù)量最優(yōu)設(shè)置。各科室、病區(qū)護(hù)士基數(shù)應(yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)實(shí)行差別化配備，不同層級的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)要設(shè)置合理。

　　2.根據(jù)不同專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)排班，護(hù)理排班要體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定護(hù)士人力資源緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動護(hù)士人力資源庫，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

　　3.推動信息技術(shù)與護(hù)理工作深度融合，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程和服務(wù)模式，提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。

　?。ㄈ┙⒆o(hù)士分層管理體系。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級管理制度，結(jié)合護(hù)士工作年限、專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷層次等，以護(hù)士臨床服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平（包括但不限于護(hù)理理論知識、護(hù)理技術(shù)操作水平、疑難復(fù)雜護(hù)理問題處理能力、急危重癥患者搶救能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理能力等因素）為主要指標(biāo)，對臨床護(hù)理崗護(hù)士進(jìn)行合理分層，體現(xiàn)能級對應(yīng)。將護(hù)士分層管理與護(hù)士薪酬分配、晉升晉級等有機(jī)結(jié)合，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間。

　　（四）健全科學(xué)績效考核制度。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)士績效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、技術(shù)職稱、工作量、工作強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護(hù)理崗位聘用、薪酬分配、職稱評聘等掛鉤，要充分考慮護(hù)理工作特點(diǎn)，優(yōu)化內(nèi)部績效分配結(jié)構(gòu)，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、兒科等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高、工作強(qiáng)度較大的臨床一線護(hù)理崗位傾斜，充分調(diào)動護(hù)士隊(duì)伍積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資薪酬、津貼待遇、社會保險(xiǎn)等合法權(quán)益，保證編制外護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇、做到同工同酬。對于在護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)和長期從事臨床一線護(hù)理工作的護(hù)士，按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予褒揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。

　?。ㄎ澹┨嵘o(hù)理服務(wù)能力。建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位和任務(wù)要求，堅(jiān)持立足崗位、分類施策，強(qiáng)化臨床護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，夯實(shí)臨床基本功；加強(qiáng)新入職護(hù)士培訓(xùn)，提升勝任臨床護(hù)理工作的能力；依托省、市護(hù)理學(xué)會有針對性的開展老年護(hù)理、兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、中醫(yī)等護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)理服務(wù)能力。加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)，提升護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

　　四、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識實(shí)施護(hù)理崗位管理對于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的重要性和必要性，要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門調(diào)整優(yōu)化護(hù)理服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)對護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的支持保障。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，最大程度實(shí)現(xiàn)院內(nèi)護(hù)理垂直管理的效能，確保崗位管理工作順利開展。

　?。ǘ┱J(rèn)真組織實(shí)施。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌部署，認(rèn)真組織政策措施細(xì)化，確保各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)落到實(shí)處，取得實(shí)效。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施護(hù)理崗位管理的督導(dǎo)檢查，及時(shí)指導(dǎo)幫助解決遇到的問題和困難，掌握和分析實(shí)施情況和實(shí)際效果，總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)士科學(xué)化管理水平的提高。

　?。ㄈ┌l(fā)揮示范引領(lǐng)。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，因地制宜、大膽創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。及時(shí)研究解決出現(xiàn)的問題和困難，同時(shí)挖掘典型經(jīng)驗(yàn)和有益做法。特別是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極作出表率，發(fā)揮示范作用。對可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法及時(shí)予以推廣，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位管理工作順利實(shí)施。